Из-за множества факторов, влияющих как на косметические, так и на функциональные аспекты протеза, имплантация беззубой верхней челюсти остается одной из самых сложных восстановительных задач.

Процедура протезирования с фиксацией на имплантаты включает в себя установку трех или четырех имплантатов, а также крепление специальной балки. Эта балка обеспечивает жесткую фиксацию зубного протеза с помощью клипс, которые фиксируются на балке. Верхняя и нижняя челюсти также выиграют от ухода за зубным протезом с фиксацией стержня. Он также позволяет чистить зубной протез, снимая его с десен. Балка, которая остается зафиксированной к имплантатам во рту, также необходимо почистить щеткой.

Окончательный результат после протезирования.

Подготовительный этап

Поскольку клинические случаи и предоперационные состояния пациентов индивидуальны, необходима правильная диагностика перед операцией с дальнейшим протезированием. 
У пациента мужского пола 60 лет потеря большинства зубов в области верхней челюсти. Цвет зубов, подобранный по палитре VITA был A2, что указывает на естественный светлый оттенок слоновой кости.

Плотность кости: D2-D3.
Толщина мягких тканей полости рта: средняя.

Рентгеновский снимок перед операцией

Планирование лечения

Первоначальный план лечения заключается в удалении оставшихся зубов для создания протеза с двумя боковыми балками для обеспечения идеальной стабильности протеза.

Рентген пациента показал, что плотность костной структуры и толщина мягких тканей полости рта достаточны и обеспечивают высокую первичную стабильность имплантатов ROOTT R. ROOTT R имплантационная система была выбрана, так как в этом случае она обеспечивает высокую стабильность. У имплантатов ROOTT R активная самонарезающая резьба и надежное коническое соединение между имплантатом и абатментом. Для установки протеза были выбраны четыре имплантата ROOTT R.

Имплантаты: 4 ROOTT R

Размеры имплантатов: R3010 (x3); R3012 (x1)

Двухэтапная имплантация

Имплантат был установлен глубоко в верхнечелюстную кость после того, как с помощью рентгеновского снимка было определено точное место его установки. Сделан разрез в десне и установлен имплантат. Костный материал вводится вокруг имплантата для улучшения взаимодействия кости с имплантатом.

После этого наступает период приживления, в течение которого кость срастается с имплантатом в ходе процедуры – остеоинтеграции. В результате этого у имплантата с фиксированной балкой будет прочное и стабильное основание.

Второй этап имплантации – установка формирователя, который помогает сформировать мягкие ткани для дальнейшего протезирования. Через две недели, когда ткани десны заживут и будет достигнут эстетичный вид, их извлекают.

Для достижения успешного результата использовался хирургический набор TRS-S со всеми инструментами для имплантатов ROOTT R того же производителя, что и имплантаты.

Хирургический набор инструментов TRS-S (быв. TRS-S Kit).

Имплантат может быть установлен лоскутным или безлоскутным способом с субкрестальным уровнем погружения. Из-за остеопластики использовался метод отсроченной нагрузки.

Установленные формирователи десны.

Через 6 месяцев после имплантации были установлены формирователи десны. После периода заживления десны можно снять слепок для изготовления модели, по которой будет изготовлен окончательный зубной протез.

В этом случае период заживления составил 2 недели, и были использованы формирователи десны GF2.

Слепок

 Открытая ложка, трансферы и аналоги

В этом случае для обеспечения максимальной точности снятия слепка был использован метод открытой ложки. 

Регистрация прикуса производилась с помощью воска.

Установка абатмента

Метод протезирования на 4-ех имплантатах при беззубой нижней челюсти зарекомендовал себя весьма успешно. Балка была напечатана в цифровом виде с использованием цифровой библиотеки ROOTT для Exocad. Протез был изготовлен цифровым способом и вручную с использованием программ и мультиюнит – абатментов M2. Мультиюнит – абатменты позволяют изготавливать протезы, опирающиеся на имплантаты с отклонением осей до 30 °.

Мультиюнит – абатмент М2

Окончательная конструкция

Съемный зубной протез на имплантатах – идеальный выбор для пациентов, которым требуется полное восстановление зубов в верхней и / или нижней челюсти. 

По завершении процедуры пациенту будет проведена примерка конструкции, которая была специально разработана для восстановления естественных зубов пациента таким образом, чтобы значительно улучшить их внешний вид, а также получить дополнительное преимущество в виде фиксированной конструкции, которая ограничивает подвижность зубного протеза и способствует оптимальному функционированию при приеме пищи или разговоре.

Список литературы:
Ральф В. и Джин Л. Блик, профессор восстановительной стоматологии, директор по имплантологии в Школе стоматологии Университета Южной Калифорнии / Частный врач-протезист, Пасадена, Калифорния