Тем, кто долго носит съемные протезы, наверняка хочется что-то более надежное, что не поставит в неловкую ситуацию с анекдотическим выпадением искусственных зубов. Пациенты начинают задумываться о несъемном протезировании на имплантах, но врач может отказать из-за высокой степени резорбции кости, в лучшем случае, предложить дополнительно нарастить костную ткань. Дополнительно —  значит дополнительно потратить деньги, дополнительно увеличить время до встречи с долгожданным новым зубным рядом. Ведь надо выждать реабилитационный послеоперационный период после остеопластики перед установкой имплантов. Не все к этому готовы. Но есть выход — скуловая имплантация, которая проводится в скуловой кости и поэтому не зависит от состояния челюстной.

О методе скуловой имплантации

Изначально скуловые импланты были разработаны при исследованиях технологий All-on-4, Aii-on-6. Когда пациентам с полной адентией из-за серьезной деформации верхней челюсти (травма, ранение, последствия онкологии) не получалось вживить обычные штифты. Их просто некуда было ставить: отсутствовал либо фрагмент челюсти, либо высоты альвеолярного гребня, объема ткани не хватало. И тогда обратили внимание на скуловую кость, и возможность использовать ее для дентальной имплантации. Она плотная и не подвергается резорбции. Титановую опору возможно вывести в зубную лунку, если установить длинный стержень под углом в скуле вплотную к гайморовой пазухе.

Скуловые импланты имеют удлиненный размер —  до 6,5 см, что в 2 раза больше стандартных. Обладают повышенным коэффициентом первичной стабильности и высоким показателем приживаемости —  более 98%. Протезирование проходит сразу или в течение следующих нескольких дней.

Существует еще одна область, которую используют для имплантации при высокой атрофии — это крыловидный отросток с такими же хорошими характеристиками кости. Применяют скуловые импланты птеригоидные. Они короче зигоматических и манипуляции с ними гораздо проще, важные анатомические зоны не встречаются на пути при их вживлении.

Скуловые и  петригоидные импланты комбинируются с обычными и участвую в протоколах All-on-4 и All-on-6.

Плюсы и минусы скуловой имплантации

Плюсы:

• использование при термальном состоянии костной ткани без предварительной пластики;
• возможность имплантации при пародонтозе и остеомиелите;
• высокая первичная стабильность;
• немедленная нагрузка протезом.

Минусы:

• сложность операции, необходим челюстно-лицевой хирург;
• скуловые импланты стоят дороже классических.

Показания и противопоказания

Часто скуловая имплантация является единственным выходом для несъемного протезирования верхней челюсти тяжелым пациентам. В связи со спецификой установки применяется она только по показаниям:

• утрата одного, нескольких, всех зубов, сопутствующая с высокой степенью атрофии;
• отсутствие сегментов челюстной кости из-за травм, огнестрельных или разрывных ранений;
• резекция челюсти после неудачной пластики;
• заболевания пародонта, воспалительные процессы в костных тканях;
• нежелание съемного протезирования.

Особых противопоказаний для установки скуловых, птеригоидных имплантов нет, если не считать состояние слизистой и гайморовых пазух. ЛОР-заболевания могут вызвать воспаления вокруг тела имплантата и препятствовать его приживлению.

Остальные только стандартные ограничения:

• возраст до 18 лет;
• беременность;
• психические расстройства;
• СПИД;
• аллергия на анестезию;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет (необходимо посоветоваться с врачом). 

Этапы процедуры

1. Подготовка к операции включает консультацию и диагностику. Делаются рентген-снимки, КТ, ортопантомограмма, проводится исследования крови на СПИД, ВИЧ, гепатит. Определяются противопоказания и показания;
2. Планирование скуловой имплантации с помощью компьютерного моделирования. 3Д-снимки челюсти и верхнечелюстной области загружается в компьютер и с помощью специального ПО делается визуализация будущей процедуры: где именно, в каком наклоне вживлять имплант;
3. Имплантация проходит под местной анестезией. Буром сверлится пусть в скуле для импланта, расширяется на необходимый диаметр и ввинчивается титановый стержень;
4. Протезирование адаптационным протезом происходит сразу или в течение 1-4 дней.

Рекомендации на период восстановления

После установки скулового импланта, как и после любого хирургического вмешательства, первые дни появляется болезненность и небольшой отек, может повыситься температура. Но при приеме противовоспалительных препаратов и следовании рекомендациям врача все быстро проходит.

• Ротовые ванночки антисептическими средствами 1-2 дня;
• Прикладывание холодных компрессов к отечным местам;
• Отказ от курения на первые 2-3 недели;
• Ограничение физических нагрузок;
• Запрет на посещение сауны, бани в 1-й месяц;
• Чистка новой мягкой зубной щеткой;
• Щадящее питание. В первые недели только мягкая пища: пюре, супы, детское питание;
• Витаминотерапия и разнообразное питание: кисломолочные продукты, овощи, крупы, фрукты;
• Посещение стоматолога в течение реабилитационного периода по составленному графику.

Стоимость

Цена на скуловую имплантацию зависит от количества установленных зигоматических имплантов, которые стоят дороже классических, в том числе премиум-класса, например Nobel Biocare. Однако при выборе скуловых петригоидных имплантов стоимость имплантации снижается. С информацией по ценам можно ознакомиться на сайте клиники ROOTT.