Дальние зубы, моляры, по праву можно назвать трудягами. На них лежит огромная нагрузка в прямом смысле слова. Весь свой срок службы они пережевывают пищу и постоянно испытывают большое давление (15-20 кг, а иногда цифра доходит до 100 кг!). Именно поэтому стоматологи часто сталкиваются с необходимостью восстановить жевательные зубы из-за их изношенности, разрушенности.

Как восстанавливают жевательные зубы

В зависимости от степени поражения или разрушения врач выбирает тактику лечения.

Что может быть:

• кариес. Из-за невычищенных остатков пищи, плохой гигиены моляры подвергаются кариесу. Размягчается эмаль, а потом дентин и возникает дырка. Реставрация зубов пломбой, вкладкой может спасти ситуацию;
• пульпит. Невылеченный кариес переходит в воспаление зубных нервов. Боль, реакция на холодное/горячее. Если оставить зуб живым не получится, врач принимает решение о депульпации — удалении нерва и пломбировании канала;
• периодонтит. Инфицированные ткани могут достичь периодонтальной связки у корня зуба. Главное спасти его, иначе — удаление;
• коронковая часть поражена на 50%, пломба не удержится, корень целый. Восстановить разрушенный зуб может протезирование. Снимается верхний слой с него на толщину коронки, получается пенечек и фиксируется коронка. Если дефектных единиц несколько подряд, используется мостовидный протез;
• коронковая часть разрушена сильно, корень здоров, тогда выбор — культевая вкладка;
• если корень потерян безвозвратно, то это либо протезирование: мостовидное, бюгельное, либо имплантация жевательных зубов. Иногда протез сложно поставить, если нет зубов, за которые его закрепить, тогда установка импланта единственный выход.

Особенности жевательных зубов

Человек ест несколько раз в день, сжимает челюсти и все это время воздействует на зубной ряд, особенно на дальний отдел, где крепко сидят премоляры и моляры. Именно они в ответе за качественно пережеванную пищу. Плохое качество влечет за собой проблемы с ЖКТ.

Строение дальних зубов особое, у них несколько корней (3-4) и широкая коронковая часть, перетирающая еду. Пища застревает между фистулами, бугорками, плохая гигиена приводит к образованию налета и благоприятной среде для размножения бактерий, которые являются виновниками кариеса. Чаще всего в реставрации зубов нуждаются жевательные семерки, шестерки. Они пломбируются раз за разом и разрушаются со временем. 

Что происходит, если не восстанавливать жевательные зубы?

Потеряв моляры или премоляры, многие не задумываются, что восстановление жевательных зубов необходимо, как и передних. Руководствуясь такой мыслью, что “их не видно при улыбке”, про утраченные дальние зубы забывают.

Это черевато:

• сбой в работе пищеварения из-за плохо пережеванной пищи;
• потери внешней эстетике лица — опускание тканей лица, лишенных поддержки в височно-зубочелюстной системе;
• прогрессирующей атрофии кости, которая в будущем усложнит имплантацию жевательных зубов;
• движение зубов, изменение прикуса;
• неравномерное распределение нагрузки.

Как протезировать жевательные зубы?

Восстановить разрушенный зуб можно коронкой или мостовидным протезом. Врач подготавливает место для коронки, препарирует моляр/премоляр, на который будет надеваться “колпачок” протеза. Если своего корня нет, устанавливается искусственный — имплант. Это металлический штифт с винтовой резьбой по всей длине или на концах. Изготавливается он из биосовместимого очищенного титана. Вживляется на пустующее место, интегрируется с тканями организма и накрывается сверху коронкой. 

Очень важно выбрать не только правильную имплантационную систему вместе с врачом, но и материал протеза. Как писали выше, нагрузка на дальние зубы колоссальная, прочность коронки должна быть соответствующей.

На имплант жевательного зуба отлично подойдет циркониевая коронка (современный высокопрочный материал белого цвета), металлокерамическая (металлический каркас облицовывается фарфоровой массы и запекается в специальном шкафу при высоких температурах) или керамическая на основе циркония (базой выступает диоксид циркония, а сверху наносится керамическая масса). Конечно, можно выбрать металл: стоматологический кобальт-хром, золото, серебро, платину. Но готовы ли вы к постоянному вкусу металла, нет ли у вас аллергии на него,  широко не улыбаетесь, эстетика важна? Не дороже ли обойдется золотая коронка, чем циркониевая, которая более технологична? Стоит подумать.

Каким способом лучше устанавливать имплант?

Имплантация жевательных зубов происходит по нескольким протоколам, на каком остановиться выбирает врач, совместно с пациентом:

• двухэтапно: линейный разрез по десне, подготовка ложа под имплант, установка его, накладывание швов. Через месяца 4-6 делается миниразрез для формирователя десневого контура. Чуть позже ставится переходник абатмент и фиксируется коронка. Все вместе лечение занимает около полугода-года;
• одноэтапно: прокол десны, вживление импланта, коронка. Так можно быстро восстановить разрушенный зуб. Таким же способом вставляют имплантат сразу после удаления. Но только по показаниям: достаточно костной ткани, нормальная высота десны, нет воспалительных процессов во рту.

Каким методом лучше установить имплантат подскажет врач, если состояние здоровья позволяет поставить здесь и сейчас, то экспресс-имплантация — отличный выбор. Но, если есть стеснения в бюджете и вам не так важно, что дальний зуб не будет сразу под коронкой пока идет остеоинтеграция, можно остановиться на традиционном способе имплантации.

Имплантация жевательных зубов на данный момент является лучшей тактикой, чтобы восстановить утрату. Это полная анатомическая точность и функциональность зуба, сочетающаяся с эстетикой на долгие годы.

Средняя стоимость методов восстановления зубов 

*Данные взяты из свободного доступа с сайта стоматологического центра ROOTT г. Москва